Индекс хрупкости (frailty index)

На Американском Геронтологическом Конгрессе, который проходил в 2017 году в Сан Франциско, мы обратили внимание, что довольно многие геронтологи и гериатры говорили о том, как же в общем смысле оценивать приближение старения.

В связи с этим было введено понятие общеорганизменной «хрупкости» (frailty), как комплексной характеристики состояния организма. Оценка того, пора ли «бить тревогу» (читай — лечить), состоит из утомляемости, слабости, скорости хождения, уровня гормонов в крови и т. д. — набор достаточно просто измеряемых в любой стране признаков, уверенный шаг к доступной обращённой, но показательной диагностике.

Между строк этих разговоров я, как обычно, читаю, что забота о себе — ключ к личному успеху. Внимание к изменениям, отслеживание состояний, реакций на какие-то новые условия. Прям так и хочется попросить всех вас завести блокнот и с датами записывать, если вдруг почувствовали что-то необычное. Для себя. Ну мало ли!

Для врачей и интересующихся я перевела протокол расчёта этого индекса хрупкости. Зачем это нужно знать? Если вы заметите, что вашим родным становится сложнее выполнять какие-то бытовые задачи, обратите внимание на это и позаботьтесь о них вовремя.

Формула подсчёта

Frailty Index (FI) = (Количество дефицитов, которые присутствуют) ÷ (общее количество измеряемых дефицитов)

Дефицит = 1, если ответ на вопрос положительный (другие случаи перечислены в таблице)

Пример:

Например, исследуемый набрал 25.5 баллов в опроснике ниже, состоящей из 40 характеристик.

Его  Frailty Index = 25.5 / 40 = 0,6375

Характеристика Ответ
Необходима помощь, чтобы принять ванну Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь, чтобы одеться Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь, чтобы сесть на стул и подняться со стула Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь, чтобы перемещаться по дому Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в принятии пищи Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в уходе за собой (расчёсывание, бритьё и т д) Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в пользовании туалетом Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь для спуска/подъёма по лестнице Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в поднятии 4-5 кг Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в совершении покупок по хозяйству Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь по хозяйству Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в приготовлении пищи Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в приёме лекарств Да = 1, Нет = 0
Необходима помощь в управлении деньгами/расходами Да = 1, Нет = 0
Потеряно 4-5 кг веса за последний год Да = 1, Нет = 0
Оценка состояния своего здоровья пациентом Плохое = 1, Посредственное = 0.75, Хорошее = 0.5, Очень хорошее = 0.25, Отличное = 0
Как изменилось здоровье за последний год Хуже = 1, Без изменения/Лучше = 0
Проводил не менее половины дня в постели из-за состояния здоровья (за последний месяц) Да = 1, Нет = 0
Отмечается снижение активности (в последний месяц) Да = 1, Нет = 0
Прогулки вне дома Меньше 3 дней в неделю = 1, ≤ 3 days = 0
Ощущает, что любое действие требует усилий Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0
Ощущает себя подавленным (депрессии) Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0
Ощущает себя счастливым Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0
Ощущает себя одиноким Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0
Сложно продолжать двигаться Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0
Повышенное артериальное давление Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Сердечный приступ Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Хроническая сердечная недостаточность Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Инсульт Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Рак Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Диабет Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Артрит Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Хронические заболевания лёгких Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0
Тест на болезнь Альцгеймера (Mini–Mental State Examination) <10 = 1, 11–17 = 0.75, 18–20 = 0.5, 20–24 = 0.25, >24 = 0
Измерений пиков дыхания с помощью пневмотахометра См Таблицу 2
Сила в плечах См Таблицу 2
Индекс массы тела См Таблицу 2
Сила рукопожатия См Таблицу 2
Обычная скорость передвижения (расстояние – 6 м) См Таблицу 2
Скорость быстрого передвижения См Таблицу 2

Таблица 2

Переменная Дефицит (мужчины),
в этом диапазоне ответ=1
Дефицит (женщины),
в этом диапазоне ответ=1
Измерений пиков дыхания с помощью пневмотахометра (л/мин) ≤ 340 ≤ 310
Индекс массы тела (ИМС) <18.5, ≥ 30 оценивается как дефицит, ответ = 125-<30 оценивается как “полудефицит”, ответ = 0.5 <18.5, ≥ 30 оценивается как дефицит, ответ = 125-<30 оценивается как “полудефицит”, ответ = 0.5
Сила в плечах ≤ 12 ≤ 9
Максимальная сила сжатия в ведущей руке (для правшей – в правой, для левшей – в левой, в кг), 3 измерения с помощью кистевого динамометра Для ИМС  ≤ 24, максимальная сила сжатия  ≤ 29Для ИМС  24.1–28, максимальная сила сжатия  ≤ 30Для ИМС >28, максимальная сила сжатия  ≤ 32 Для ИМС  ≤ 23, максимальная сила сжатия  ≤ 17Для ИМС  23.1–25, максимальная сила сжатия  ≤ 17.3Для ИМС >29, максимальная сила сжатия  ≤ 21
Обычная скорость передвижения (расстояние – 6 м, сек) >16 >16
Скорость быстрого передвижения(расстояние – 6 м, сек) >10 >10

Пользуясь формулой выше, можно приблизительно оценить хрупкость даже в домашних условиях.

 


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *