Индекс хрупкости (frailty index)
На Американском Геронтологическом Конгрессе, который проходил в 2017 году в Сан Франциско, мы обратили внимание, что довольно многие геронтологи и гериатры говорили о том, как же в общем смысле оценивать приближение старения.
В связи с этим было введено понятие общеорганизменной «хрупкости» (frailty), как комплексной характеристики состояния организма. Оценка того, пора ли «бить тревогу» (читай — лечить), состоит из утомляемости, слабости, скорости хождения, уровня гормонов в крови и т. д. — набор достаточно просто измеряемых в любой стране признаков, уверенный шаг к доступной обращённой, но показательной диагностике.
Между строк этих разговоров я, как обычно, читаю, что забота о себе — ключ к личному успеху. Внимание к изменениям, отслеживание состояний, реакций на какие-то новые условия. Прям так и хочется попросить всех вас завести блокнот и с датами записывать, если вдруг почувствовали что-то необычное. Для себя. Ну мало ли!
Для врачей и интересующихся я перевела протокол расчёта этого индекса хрупкости. Зачем это нужно знать? Если вы заметите, что вашим родным становится сложнее выполнять какие-то бытовые задачи, обратите внимание на это и позаботьтесь о них вовремя.
Формула подсчёта
Frailty Index (FI) = (Количество дефицитов, которые присутствуют) ÷ (общее количество измеряемых дефицитов)
Дефицит = 1, если ответ на вопрос положительный (другие случаи перечислены в таблице)
Пример:
Например, исследуемый набрал 25.5 баллов в опроснике ниже, состоящей из 40 характеристик.
Его Frailty Index = 25.5 / 40 = 0,6375
Характеристика | Ответ |
Необходима помощь, чтобы принять ванну | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь, чтобы одеться | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь, чтобы сесть на стул и подняться со стула | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь, чтобы перемещаться по дому | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в принятии пищи | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в уходе за собой (расчёсывание, бритьё и т д) | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в пользовании туалетом | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь для спуска/подъёма по лестнице | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в поднятии 4-5 кг | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в совершении покупок по хозяйству | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь по хозяйству | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в приготовлении пищи | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в приёме лекарств | Да = 1, Нет = 0 |
Необходима помощь в управлении деньгами/расходами | Да = 1, Нет = 0 |
Потеряно 4-5 кг веса за последний год | Да = 1, Нет = 0 |
Оценка состояния своего здоровья пациентом | Плохое = 1, Посредственное = 0.75, Хорошее = 0.5, Очень хорошее = 0.25, Отличное = 0 |
Как изменилось здоровье за последний год | Хуже = 1, Без изменения/Лучше = 0 |
Проводил не менее половины дня в постели из-за состояния здоровья (за последний месяц) | Да = 1, Нет = 0 |
Отмечается снижение активности (в последний месяц) | Да = 1, Нет = 0 |
Прогулки вне дома | Меньше 3 дней в неделю = 1, ≤ 3 days = 0 |
Ощущает, что любое действие требует усилий | Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0 |
Ощущает себя подавленным (депрессии) | Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0 |
Ощущает себя счастливым | Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0 |
Ощущает себя одиноким | Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0 |
Сложно продолжать двигаться | Большинство времени = 1, иногда = 0.5, редко = 0 |
Повышенное артериальное давление | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Сердечный приступ | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Хроническая сердечная недостаточность | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Инсульт | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Рак | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Диабет | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Артрит | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Хронические заболевания лёгких | Да = 1, Есть подозрение = 0.5, Нет = 0 |
Тест на болезнь Альцгеймера (Mini–Mental State Examination) | <10 = 1, 11–17 = 0.75, 18–20 = 0.5, 20–24 = 0.25, >24 = 0 |
Измерений пиков дыхания с помощью пневмотахометра | См Таблицу 2 |
Сила в плечах | См Таблицу 2 |
Индекс массы тела | См Таблицу 2 |
Сила рукопожатия | См Таблицу 2 |
Обычная скорость передвижения (расстояние – 6 м) | См Таблицу 2 |
Скорость быстрого передвижения | См Таблицу 2 |
Таблица 2
Переменная | Дефицит (мужчины), в этом диапазоне ответ=1 |
Дефицит (женщины), в этом диапазоне ответ=1 |
Измерений пиков дыхания с помощью пневмотахометра (л/мин) | ≤ 340 | ≤ 310 |
Индекс массы тела (ИМС) | <18.5, ≥ 30 оценивается как дефицит, ответ = 125-<30 оценивается как “полудефицит”, ответ = 0.5 | <18.5, ≥ 30 оценивается как дефицит, ответ = 125-<30 оценивается как “полудефицит”, ответ = 0.5 |
Сила в плечах | ≤ 12 | ≤ 9 |
Максимальная сила сжатия в ведущей руке (для правшей – в правой, для левшей – в левой, в кг), 3 измерения с помощью кистевого динамометра | Для ИМС ≤ 24, максимальная сила сжатия ≤ 29Для ИМС 24.1–28, максимальная сила сжатия ≤ 30Для ИМС >28, максимальная сила сжатия ≤ 32 | Для ИМС ≤ 23, максимальная сила сжатия ≤ 17Для ИМС 23.1–25, максимальная сила сжатия ≤ 17.3Для ИМС >29, максимальная сила сжатия ≤ 21 |
Обычная скорость передвижения (расстояние – 6 м, сек) | >16 | >16 |
Скорость быстрого передвижения(расстояние – 6 м, сек) | >10 | >10 |
Пользуясь формулой выше, можно приблизительно оценить хрупкость даже в домашних условиях.
Leave a Reply